Alrededor del año 1997 se inician conversaciones formales, impulsadas desde el nivel central, para la implementación del modelo de salud familiar en los establecimientos de APS, del área de este Servicio de Salud. Durante ese año se inaugura, en la comuna de El Bosque, un Centro de Salud, recién construido, llamado Canciller Orlando Letelier, que nace como CESFAM. Contaba con un equipo motivado y preparado para comprometerse con una experiencia que tenía que construir gran parte del camino.
Paralelamente, contando con la orientación de una médico familiar, el consultorio San Joaquín inicia un proceso de transformación del Modelo de atención. En 1998 es validado como CESFAM. Motivado por el cambio y en relación con la comunidad, traslada la atención más cerca de las personas, en locales de juntas de vecinos, ofreciendo en forma creciente una gama de atenciones. Esta experiencia constituyó fundamento para el posterior desarrollo de los CECOF.
Ambas experiencias se van construyendo desde la práctica, ya que en la época sólo existía una trayectoria mínima del modelo en Chile.
Este Servicio de Salud, al iniciarse el milenio, va incrementando y reforzando el trabajo orientado al cambio de modelo de atención, desarrollando un plan de trabajo. Motiva, orienta, acompaña, capacita y evalúa los procesos de cambio en los establecimientos que se van preparando para la implementación del modelo, respaldado por un plan de trabajo local.
En el año 2004, las autoridades que en forma creciente se han ido comprometiendo con el modelo de atención con enfoque familiar y comunitario, sellan su compromiso en una jornada masiva. Desde esa fecha, cada año se realiza un evento en relación al tema. En el año 2006 nos correspondió como Servicio organizar las Jornadas Nacionales de Salud Familiar de la Zona Centro.
Desde esa fecha, hasta el pasado 2007 se han logrado acreditar otros 9 CESFAM: Santa Laura, Cóndores de Chile, Baeza Goñi, Edgardo Enríquez, Santa Teresa, El Manzano, Héctor García, Padre Esteban Gumucio y Dr. Carlos Lorca.
El trabajo conjunto con todos, en el llamado Grupo Gestor, permite ir desarrollando líneas de trabajo en común e ir detectando áreas de mayor dificultad para diseñar un trabajo especial en algunas de ellas.
Dependiendo del nivel de desarrollo de los establecimientos, se va observando en la práctica equipos más comprometidos y satisfechos con su trabajo y mayor satisfacción del usuario. También algunos logros en la participación comunitaria, donde ésta aparece activamente presente para lograr transformaciones, en este mismo marco y que responden a sus requerimientos.
Cuatro de estos establecimientos se han llegado a constituir como Centros Docentes de Pasantías Nacionales, recibiendo personas de equipos de salud de todo el país. Además, en cada CESFAM se ha desarrollado la posibilidad de realizar pasantías sobre temas específicos y están disponibles para recibir personal de otros establecimientos del mismo Servicio o de otros si lo solicitan.
Este tránsito no ha estado libre de problemas, propios del cambio y de lo que significa el desarrollo de procesos. Relacionados con resistencias al cambio, liderazgos, capacidades instaladas, gestión, recursos financieros y disponibilidad y manejo del recurso humano.
Sin duda, un cambio en la forma de comprender la salud y atender al usuario, se hacía necesario. Era evidente la insatisfacción de la población, que pedía “otro trato”, los cambios en el ámbito demográfico y epidemiológico, de tal manera que el énfasis del modelo biomédico, ya no daba respuestas apropiadas a las necesidades de salud de la población. Se hace necesario enfrentar los desafíos del envejecimiento y de los cambios de la sociedad, proveer servicios acordes con las expectativas de la población, mejorar los logros sanitarios alcanzados y disminuir las desigualdades en salud.
Se comienza a trabajar en el desarrollo de redes de salud, integrales, eficaces y eficientes, basadas en un modelo de atención integral con énfasis ambulatorio. Modelo de atención centrado en la persona con enfoque familiar y comunitario.
Se espera orientar el cambio en los siguientes ejes:
Enfoque curativo à Promocional y preventivo
Enfoque biomédico à Biopsicosocial y familiar
Enfoque Asistencialista à Comunitario de la salud
Enfoque Hospitalario à Sistema de atención en red, fuerte en lo ambulatorio
